Psychotherapeutischer Umgang mit psychotischen Symptomen bei Menschen mit Demenz (PDF-E-Book)

Psychotische Symptome zählen zu den nicht-kognitiven Symptomen der Demenz. Sie kommen häufig vor und gehen mit einer starken Belastung der pflegenden Angehörigen und Brüchen in der Versorgungsstabilität der Menschen mit Demenz einher. Die S3-Leitlinie »Demenzen« empfiehlt medikamentöse Therapien von Verhaltensstörungen bei Demenz nur für den Fall, dass sämtliche vorhandenen psychosozialen oder nicht-medikamentösen Maßnahmen ausgeschöpft sind und nicht zum Erfolg geführt haben. Allerdings gibt es für psychotische Symptome innerhalb der nicht-kognitiven Symptome keine spezifischen evidenzbasierten Behandlungsansätze. Die Evidenz hierzu basiert bislang auf Fallund Erfahrungsberichten sowie konzeptionellen Arbeiten. Im vorliegenden Beitrag wird – angelehnt an psychotherapeutische Techniken aus angrenzenden Themengebieten – das Validieren auf diesen Kontext angewandt. Dabei wird entlang einer Fallvignette das Validieren im Umgang mit psychotischen Symptomen bei Menschen mit Demenz sowie die Wichtigkeit der Begleitung der pflegenden Angehörigen skizziert. Fallstricke im Umgang mit psychotischen Symptomen werden vorgestellt und diskutiert sowie Lösungswege anhand des Validierens aufgezeigt.

Abstract:
Psychotic symptoms can be considered as non-cognitive symptoms of dementia and are part of the so called behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD). Their prevalence is high and they account for the major part of caregiver burden as well as the majority of disruptions in the care of people living with dementia (e. g., emergency hospital admissions). According to guidelines, non-pharmacological treatment options should be used before deciding for medication with atypical antipsychotics. However, for specific psychotic symptoms among the BPSD, there are no evidence-based non-pharmacological treatment options yet. So far, evidence is based on case reports and conceptual work. In this article, based on psychotherapeutic techniques from related fields, validating is applied to this context. Along a case vignette, validation in dealing with psychotic symptoms in people living with dementia is outlined, as well as the importance of supporting caregivers. Common pitfalls are discussed and potential solutions focusing on validating are presented.